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Hipersensibilidad a metformina o a alguno de los excipientes. Cetoacidosis diabética, pre coma diabético. Insuficiencia o disfunción renal (aclaramiento de creatinina < 60 mL/min). Patología aguda que implique un riesgo de alteración de la función renal como: deshidratación, infección grave, shock, administración intravascular de productos de contraste yodados. Enfermedad aguda o crónica capaz de provocar una hipoxia tisular, como: insuficiencia cardiaca o respiratoria, infarto de miocardio reciente, shock. Insuficiencia hepática, intoxicación alcohólica aguda, alcoholismo. Lactancia. Insuficiencia renal grave (TFGe inferior a 30 mL/min/1.73 m2). Acidosis metabólica, incluida la cetoacidosis diabética.

Acidosis Láctica: La acidosis láctica es una complicación metabólica rara pero grave (alta mortalidad en ausencia de un tratamiento precoz) que puede aparecer en caso de acumulación de metformina clorhidrato. Los casos descritos de acidosis láctica en pacientes tratados con metformina clorhidrato han aparecido principalmente en pacientes diabéticos con una insuficiencia renal marcada. La incidencia de la acidosis láctica puede y debe reducirse evaluando también otros factores de riesgo asociados como una diabetes mal controlada, cetosis, ayuno prolongado, consumo excesivo de alcohol, insuficiencia hepática y cualquier estado asociado con la hipoxia. Diagnóstico: Debe tenerse en cuenta el riesgo de acidosis láctica en caso de signos inespecíficos como calambres musculares con trastornos digestivos, dolor abdominal y astenia grave. La acidosis láctica se caracteriza por una disnea acidótica, dolor abdominal e hipotermia seguidos por coma. Los resultados diagnósticos de laboratorio incluyen la reducción del pH sanguíneo, unos niveles de lactatos en plasma superiores a 5 mmol/L, y un incremento del desequilibrio aniónico (anión gap). Para mayor información. Leer Inserto.RSN:EE-06093